Q. 자궁경부암은 어떻게 치료하나요?

다 알다시피 자궁경부암도 다른 암과 마찬가지로 몇 기냐에 따라서 치료 방법이 달라져요. 일명 자궁경부 0기 암인 경우에는 자궁경부를 조금 이렇게 잘라내는 원추절제술을 할 수도 있고요. 물론 경우에 따라서는 자궁 적출술을 하는 경우도 있습니다. 또 자궁경부암 1기 이상인 경우에는 아무래도 수술적 치료가 필요하고요. 경우에 따라서는 방사선이나 항암치료가 같이 동반되는 경우도 있습니다.

◾ 자궁경부암 약물소작술 치료 '알다라치료'

제가 오늘 말씀드릴 내용은 이런 진행된 암이 아니라 초기암의 치료에 대한 내용인데요. 초기암의 치료 중에서 젊은 여성들이 좀 고려할 수 있는 자궁경부 약물소작술에 대한 내용입니다. 사실 이 자궁경부 약물소작술은 교과서적인 치료방법은 아니에요. 그래서 이거는 정식적인 아, 이렇게 치료해라라고 하는 가이드라인은 아니지만 왜 이런 방법이 나오게 됐냐면요. 우리 사실 수술이 의사 입장에서는 간단하고 별거 아닌 수술일 수도 있지만 받는 여성들 입장에서는 굉장히 큰 문제일 수 있어요. 특히 정신적인 어떤 고통도 말도 할 것도 없겠지만 물론 내가 이런 수술적 치료 이후에 일상생활에 지장이 있는 걸 원하지도 않고요. 또 일부 여성은 그냥 무서워요. 그냥 병원 가기가 무섭고 더 진행됐다는 말을 듣기가 무서워서 아예 병원을 안 가시는 여성도 있어요. 이런 여성들한테는 사실 약물소작술이 꽤 괜찮은 치료방법인 것 같습니다. 약물소작술은 말씀드리는 바와 같이 약물로 조직을 파괴시키고 새 조직으로 재생되는 원리를 이용한 거예요. 주로 사용되는 약물은 이미큐모드(?)라고 하는 우리나라에서는 알다라라고 알려진 약물하고, 또 잘 사용하진 않지만 5FU라고 하는 약물을 들 수 있습니다. 이런 약물을 통해서 자궁경부암 초기 병변 내지는 자궁경부이형성증을 치료하는데 쓸 수 있는데요. 일부 논문에 의하면 사실 많은 논문이 나와 있지는 않지만 25세에서 50세 사이의 여성, 특히 이중에서 CIN2나 3, 즉 자궁경부이형성증 2단계 내지는 3단계의 진단을 받은 여성 86명을 대상으로 했는데요. 바로 이 이미큐모드 5% 이미큐모드인 알다라 크림 치료를 일주일에 한 번씩 12주간 진행했더니 무려 61%에서 이전보다 훨씬 더 좋아진 병변, 즉 CIN1 자궁경부이형성증 1단계나 아니면 이보다 더 좋은 병변으로 회복을 하였다라고 논문이 밝히고 있습니다. 그러다 보니까 사실 많은 병원에서 혹은 일부 유명한 대학병원 교수님조차도 젊은 여성들의 일부 전암성 병변 치료에 이 알다라 치료를 이용을 하고 있는데요. 사실 이런 경우가 모든 여성한테 해당한다고 할 수 없겠지만 내가 너무 나는 부담스러워서 수술은 정말 무서워. 그리고 수술하고 난 다음에 일상생활에 지장이 있는 것도 나는 지금 형편이 안 돼. 그렇지만 나는 이대로 이런 세포 변화를 그냥 두고 보기는 너무 무서워. 하는 여성들한테는 일주일에 한 번씩 간단히 외래에서 그렇게 시간이 오래 걸리는 것도 아니거든요. 약물 바르고 한 30분 정도 앉아 있다가 가고 일상생활에도 별로 지장이 없기 때문에 이런 여성들한테는 좋은 선택이 될 수 있을 것 같습니다.

Q. 알다라치료, 통증이 있나요?

그러면 어떤 불편함이 있을까요? 우리 모든 치료를 받기 전에 궁금하잖아요. 사실 그렇게 대부분 치료하고 난 이후에 불편감이 그냥 마일드한 증상. 즉 경증의 불편감만 있었다라고 보고하고 있는데요. 그 대부분이 아랫배가 시술 당일에 조금 불편하거나 아니면 몸살기처럼 좀 욱신욱신거리거나 아니면 약간 미열이 오르거나 하는 경우가 대부분이었다라고 하고요. 하지만 꽤 좀 강하게 시술을 한 경우에는 이런 경우에도 약간 열이 날 수 있고요. 또 헤르페스 병변이 재발하는 경우도 있을 수 있습니다. 그런데 그렇다고 막 너무 힘들어서 일주일씩 병가를 내고 쉬어야 되는 일은 거의 없는 만큼 젊은 여성들한테 자궁경부이형성증 어떻게 해결해야 될지 너무 겁난다 하시는 분들한테는 좋은 대안이 될 수 있을 것 같습니다.

◾ 자궁경부암 약물소작술(알다라치료)를 고민하시는 분들께

저희 병원에서도 사실 이 알다라 치료라고 하는 자궁경부 약물소작술 많이 하고 있는데요. 실제로 통계보다 좀 더 효과가 좋은 것 같아요. 아무래도 저희 병원에서는 정기적인 검진을 통해서 조기에 발견하는 여성이 많기 때문에 CIN2, 3보다는 즉 자궁경부 전암성 병변보다는 그것보다 조금 더 앞선 병변, 즉 자궁경부이형성증 1단계에 해당하는 여성이 더 많기는 합니다. 그런데 이런 여성들 치료하고 보면 거의 대부분은 다시 자궁경부이형성증 1단계 나오는 일도 거의 없고요. 이것보다 좀 더 앞선 병변 예를 들어서 뭐 비정형 편평상피세포 이상이 나온다든지, 아니면 그냥 자궁경부염 소견 보인다든지 하는 여성들이 많고요. 또 HPV 바이러스가 굉장히 많이 감염이 된 여성도 이 알다라 치료하고 나면 상당 부분 HPV도 많이 감소하는, 뭐 예를 들어서 이거, 이거 번호가 여러 개 나왔다면 이것보다는 좀 더 줄어들어있는 소견이 많이 보이기 때문에 사실 제가 요즘 젊은 여성들한테 많이 권하고 있는 그런 시술 중에 하나입니다. 또 사실 뭐 제대로 한다면야 뭐 성관계도 안 해야 되고 막 이러면야 좋겠지만 뭐 자궁경부암이야 성관계 안 하면 안 생기는 거 아니겠어요, 거의. 그러다시피 일상생활에 지장이 없었으면 좋겠고 또 성생활에도 내가 가급적이면 제한이 없었으면 좋겠고 하는 여성들한테는 좋은 대안이 될 수 있을 것 같아서 사실 저희 병원에서도 굉장히 활발히 하고 있는 편입니다.

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