Q1. 피임

과거에는 이 피임 상담을 받으러 병원에 오는 걸 굉장히 꺼리는 여성이 많았어요. 요즘에는 많은 여성들이 이 피임에 대한 관심도가 높아지고 또 나를 위해서 안전한 계획 임신을 위해서 이런 피임에 대해서 상담을 받는 여성들이 점차 늘어나서 산부인과 의사로서는 매우 긍정적인 변화다라고 생각을 합니다. 피임약은 우리가 그렇게 막 무섭게 생각할 게 아니라 반드시 피임을 위해서 먹는 경우도 있지만 생리불순이라든가, 생리통이라든가, 아니면 얼굴 트러블이라든가 여러 가지 문제가 있을 때 사용하는 하나의 호르몬 조절제로 우리가 이해를 해야 되기 때문에 사실 많은 여성에 있어서 그렇게 편견으로 받아들일 필요는 없습니다.

Q2. 응급피임법

응급피임법은 크게 2종류가 있습니다. 첫 번째는 구리로 된 자궁 내 장치, 일명 구리 루프라고 하는 방법이 있고요. 이보다는 조금 더 요즘에 각광받고 있는 두 번째, 먹는 응급피임약. 일명 성 피임약이라고 말하기도 하는데요. 오늘은 주로 이 중에서 먹는 응급피임약에 대해서 알아보겠습니다.

Q3. 응급피임약이 필요한 경우는?

응급피임약은 내가 피임을 제대로 하지 않았다 생각되는 모든 경우예요. 예를 들면 내가 피임을 안 했는데 생각하고 계산해 보니까 이거 잘못하다가는 임신되겠는데? 하는 날. 혹은 피임을 한다고 콘돔을 썼는데 콘돔이 빠져나오거나, 아니면 찢어지거나, 혹은 이렇게 사정하고 성기가 있는 상태로 놨는데 나중에 작아진 성기만 쏙 빠져나오고 그냥 콘돔이 안에 걸려 있다든가. 이렇게 피임이 실패를 한 경우. 또한 내가 어저께 술을 마시고 피임을 했나, 안 했나. 어떻게 했나. 가물가물해. 이런 경우. 자기가 스스로 생각하기에 완전한 피임이 됐다고 확신할 수 없는 모든 경우가 바로 응급피임약을 복용하는 대상이라고 할 수 있습니다. 

▫️ 응급피임약의 종류는?

응급피임약은 레보노르게스트렐이라는 성분과 울리프리스탈 아세테이트 이렇게 2가지 종류로 나뉩니다. 일반적으로 레보노르게스트렐이라는 거는 사실 2세대 피임약의 하나의 프로게스틴 성분이기도 한데요. 72시간 이내에 복용하는 응급피임법으로 알려져 있습니다. 상품명으로는 노레보, 세븐투에이치, 포스티노 같은 걸 들 수 있는데요. 용량에 따라서 1.5밀리그램 레보노르게스트렐을 한 번 먹는 방법도 있고요. 0.75밀리그램 레보노르게스트렐을 2번, 즉 12시간 간격으로 1알씩 2정을 복용하는 방법도 있는데 최근에는 주로 단일 요법, 1.5밀리그램 1회 요법을 많이 사용을 하고 있습니다. 이에 반해서 울리프리스탈 아세테이트는 보통 120시간 이내의 피임법으로 알려져 있고요. 엘라원이라고 하는 상품명이 있습니다.

이건 전문의약품이에요. 그래서 약에 부작용은 어떤지, 내가 지금 적합한 피임법인지 반드시 전문의 상담을 받고 처방받아야 되는 전문의약품이기 때문에 반드시 병원에 내원해서 처방받으실 수 있습니다. 또한 가끔 이거 여자친구가 병원 가기 싫대요. 제가 같이 가서, 제가 혼자 가서 처방받을 수 없을까요? 이렇게 남성분들이 질문을 해 오시는 경우가 있는데요. 이거는 당사자가 본인이 가서 처방을 받아야 되는 피임법인 만큼 남자친구나 남편 대신 시킬 수 없습니다. 직접 오셔야 됩니다.

▫️ 응급피임약 종류별 차이

응급피임은 배란기 이전에 복용을 했을 때 LH서지를 막아줘서 배란을 억제하는 효과가 있어요. 이게 뭐냐 하면 우리 배란이 일어나기 전에 LH 호르몬, 즉 황체형성호르몬이 짧은 시간 동안 피크를 올렸다가 찍는 이 LH서지가 일어나는데 LH서지가 일어난 후 약 12시간에서 36시간 이후에 배란이 되게 되거든요. 그런데 배란기 이전에 복용을 하면 LH서지를 억제해서 배란도 막고 그래서 임신도 막는 그런 역할을 하는 게 바로 레보노르게스트렐입니다. 이에 반면 울리프리스탈 아세테이트는 배란기 이전에 복용할 수 있을 뿐만 아니라 또 LH서지가 막 일어나는 그 시작점, 이미 피크를 찍기 전에 복용을 해도 배란을 지연시키는 그런 효과가 있습니다. 그래서 레보노르게스트렐보다는 좀 더 효과가 좋을 수밖에 없고 좀 더 성관계 한 후 긴 시간까지 피임 효과를 누리는 게 바로 이 울리프리스탈 아세테이트라고 할 수 있습니다. 하지만 이미 배란된 다음에는 응급피임이 효과가 없습니다. 그리고 LH서지가 이미 끝났어. 이런 다음에도 효과가 없고요. 그리고 배란된 이후에 착상을 억제하는 효과는 없습니다. 그래서 내가 응급피임약을 먹었다고 당연히 100% 피임이 되는 것 또한 아닙니다. 

Q4. 사전피임약 복용 중 응급피임약

내가 피임약을 먹고 있는데 응급피임약을 또 먹어야 되나요? 물어보는 친구들이 있는데 사전 피임약을 규칙적으로 정해진 시간에 잘 먹었다면 피임 성공률이 무려 99점 몇% 이상입니다. 그래서 응급피임을 다시 해야 될 필요는 없어요. 하지만 사전 피임약을 먹는데 있어서 되게 불규칙하게 먹었다. 내가 몇 알도 빼먹었고 먹다 말다 했다. 하는 경우에는 조심스럽게 사전 피임약의 효과가 없기 때문에 정 부득이한 상황에서는 사전 피임약 복용을 중단하고 응급피임약을 복용하는 경우도 있습니다. 하지만 이 호르몬이 응급피임약의 경우에는 굉장히 높아요. 그래서 사전 피임약도 먹고 응급피임약도 먹고 이렇게 호르몬을 너무 과다 복용하는 거는 문제가 있을 수 있으니까 피하시는 게 좋겠죠. 

Q5. 사전피임약 10알 = 응급피임약?

우리 응급피임약의 역사는 1977년으로 거슬러 갑니다. 1977년에 캐나다의 닥터 유츠페(?). 발음을 정확하게 했는지 모르지만 유츠페라는 그런 의사가 이런 응급피임법에 대한 논문을 실었어요. 어떻게 먹었냐 하면 그 당시 77년 당시의 요법으로 고용량의 에스트로겐 호르몬을 이용하거나 아니면 그 당시 피임약을 뭐 2알씩 2번 12시간 간격으로 먹어서 응급피임법으로써 어느 정도 효과가 있었다라는 것에서 역사가 시작돼요. 그래서 최근에도 뭐 유츠페 메서드라고 해서 사용되는 경우도 부득이하게 있는데. 사실 이 응급피임약이 지금과 같은 이런 상품명으로 나온 게 채 20년이 안 돼요. 그래서 선생님이 옛날에 진료할 때만 해도 응급피임을 원해서 오는 여성들한테 대안이 없으니까 시중에 판매되는 피임약을 뭐 4알에서 7알씩 12시간 간격으로 2번 복용하는 요법을 쓰던 시절도 있었습니다. 하지만 우리가 간과하면 안 되는 게 레보노르게스트렐의 경우 응급피임약의 한 1.5밀리그램이 포함되어 있어요. 그러면 이건 2세대 피임약이잖아요. 2세대 피임약. 예를 들어서 에이리스, 미니보라 같은 성분도 레보노르게스트렐을 함유하고 있는데 보통 0.1에서 0.15밀리그램 정도를 포함하고 있단 말이죠. 그래서 아, 내가 계산하니까 10배 먹으면 되겠어. 그래서 10알을 먹었다가는 안 되겠죠. 왜냐. 이 일반적인 사전피임약에는 프로게스틴 성분의 레보노르게스트렐만 있는 게 아니라 에티닐에스트라디올이라는 에스트로겐 성분도 같이 10배가 될 수 있어요. 그래서 이렇게 먹는 건 올바른 방법이 아니고요. 실제로 이렇게 응급피임 요법으로 사전피임약을 여러 알 복용했을 때는 두통이라든가, 구토, 복통. 뭐 이런 여러 가지 문제점이 생길 수 있기 때문에 지금은 그렇게 복용하시면 안 되고요. 반드시 산부인과 선생님이랑 상의하시고 응급피임약을 처방받으시기 바랍니다.

Q6. 응급피임약 복용 시기/피임 성공률

가급적 빨리 먹을수록 좋습니다. 보통 응급피임약이라고 하더라도 100% 성공률을 가지진 않아요. 레보노르게스트렐의 경우에는 약 2.6%의 피임 실패율, 또 울리프리스탈 아세테이트의 경우에는 약 1.8%의 피임 실패율을 가지고 있어요. 그래서 이거를 먹었다고 다 피임이 되는 거는 아니에요.

레보노르게스트렐의 경우에는 72시간 이내에 복용하는 게 원칙이고요. 또 울리프리스탈 아세테이트의 경우에는 120시간 이내에 복용하는 게 원칙입니다. 하지만 빨리 먹을수록 효과가 좋은 것도 사실이에요. 그래서 내가 3일까지 기다리고 5일까지 기다릴 필요 없이 뭔가 불안한 피임을 내가 했다면 신속하게 병원에 가서 빨리 응급피임약을 처방받는 게 가장 중요하다고 할 수 있겠습니다.

게다가 약간 통통 내지는 뚱뚱한 여성들. 즉 BMI지수로 25 이상을 우리가 과체중이라고 하고 일반적으로 30 이상을 비만이라고 하는데 이렇게 통통 내지 뚱뚱인 여성들은 아무래도 약 효과가 떨어질 수 있다는 점 유념하셔야 되고요. 그리고 일명 비만수술로 사실 위 부분 절제술 받는 경우가 있는데 이렇게 위가 부분 절제된 경우에는 약물의 흡수가 제대로 일어나지 않기 때문에 제대로 된 효과를 나타낼 수 없어요. 그래서 이런 수술을 받은 여성 또한 응급피임약의 대상이 아닙니다. 그래서 100% 정확한 피임법은 없기 때문에 반드시 생리 예정일이 지나도 생리가 없다면 임신 여부를 꼭 확인해보시기 바랍니다.

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