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[영상] 요실금! 수술? 케겔운동? 생활습관 관리&치료법_02

Dr.조혜진의 어니스트TV : 어니스트여성의원

요실금! 수술? 케겔운동? 생활습관 관리&치료법_02 | 복압성, 절박성, 혼합성(복합), 범람성

2520 2021-11-17

요실금

0:00 ◾ Opening
0:12 Q1. 요실금 개선, 치료 방법 : 생활습관 관리
1:39 - : 케겔운동
3:05 - : 방광 훈련
3:50 - : 국소 에스트로겐 요법
4:14 Q2. 요실금 치료 1. 복압성 요실금
5:37 Q3. 요실금 치료 2. 절박성 요실금
7:00 Q4. 요실금 치료 3. 범람성 요실금
7:50 ◾ 오늘 주제 총정리

#요실금예방 #요실금관리 #요실금치료

Q. 요실금 개선, 치료 방법이 궁금해요

사실 어떤 요실금이든지 기본적인 관리는 있어요. 그래서 1번 생활습관 관리. 일단 물을 1.8리터 이상으로 너무 많이 먹지는 말자. 물론 그렇다고 뭐 수분을 제한하자는 건 아니고요. 과도한 양의 수분 섭취는 당연히 요실금을 더 악화시키는 원인이 되겠죠. 그래서 1.8리터 이상의 과도한 수분을 섭취하지 말고 또 수분을 섭취할 때 내가 물 안 먹었어. 그리고 한꺼번에 벌컥벌컥 마시는 것보다는 조금씩 자주 수분 섭취를 하는 행동이 중요합니다. 또 저녁식사 하고 나서 너무 많은 수분을 섭취하면 당연히 밤에 화장실 가느라고 잠도 못 자겠죠. 그래서 이런 생활습관 교정 중요하다고 할 수 있고요. 또 금연, 금주 또한 중요합니다. 그래서 흡연은 이 요실금을 더 악화시키는 요인이기 때문에 담배도 좀 줄이고 술도 줄이고 하는 것이 중요하다고 할 수 있습니다. 그리고 또 너무 많은 뭐 당분이 들어간 음료도 사실 안 좋다고 되어 있어요. 특히 카페인 과다섭취는 아무래도 이뇨작용이 있고 요실금을 더 증가시킬 수 있기 때문에 과도한 양의 카페인, 또 흡연, 또 당분이 많은 음료 섭취는 좀 제한하는 게 중요합니다. 그리고 두 번째 고도비만뿐만 아니라 비만 자체가 요실금의 하나의 원인이 돼요. 그래서 적절한 체중을 유지하기 위해서 체중을 감량하는 것도 중요하고요. 또 만성 변비도 요실금을 증가시킬 수 있기 때문에 변비를 해결하는 노력도 중요하다고 할 수 있습니다. 그다음 두 번째로 케겔운동, 골반저근강화운동을 들 수 있는데요. 이런 케겔운동은 물론 복압 요실금에 굉장히 효과적인 치료인 건 분명하지만 다른 요실금에도 일부 도움이 되는 경우도 있습니다. 보통 케겔운동 하라고 말씀드리면 선생님 얼마나 제가 수축을 하고 있어야 될까요? 몇 번을 해야 될까요? 말을 하는데 제가 일단은 좀 하자라고 말을 해요. 보통 이론적으로는 이제 8초에서 한 10초 정도 수축을 시킨 상태를 한 8회에서 12회를 한 세트로 잡는다는 거죠.

가장 간단하게는 그냥 10초 동안 수축을 하자. 그리고 10번이 한 세트다. 이거를 한 번에 3세트를 하자. 아침, 점심, 저녁 하루 3번을 3세트, 3세트, 3세트 하고 3개월 이상 하면 반드시 효과 좋을 것이다라고 말을 합니다. 그런데 처음에는 10초 동안 이렇게 수축력 유지하기 사실 굉장히 힘들어요. 그래서 그냥 대충 해도 좋으니까 잡았다 폈다, 잡았다 폈다를 하루에 그냥 100번이라도 하자. 하다 보면 나도 이제 운동을 잘할 수 있게 되는 것처럼 그러면 어디 한 번 수축력을 오래 유지해볼까라고 하면 하나, , , . 이러면서 이제 시간을 늘릴 수 있다는 거죠. 그래서 하루 33세트 3개월 이상 하면 효과를 볼 수 있습니다. 이렇게 해서 안 되면 병원에 이런 골반저근운동을 할 수 있는 여러 가지 시설들과 장비들이 있어요. 그래서 병원의 도움을 받을 수 있으니까 너무 고민하지 마시고 의사와 상의하셨으면 좋겠습니다. 그다음 방법이 방광을 훈련하는 거예요. 특히 이거는 절박 요실금에 도움이 될 수 있는데 내가 가고 싶다고 계속 가다 보면 방광 용적이 점점 줄어들게 돼서 이제 나는 그만큼 방광을 키울 수 있는 능력이 부족해져요. 그래서 방광 일지, 배뇨 일지를 작성하는 건데요. 몇 시에 또 얼마큼 소변이 마려웠고 얼마큼 소변을 봤으며 또 소변양은 어땠나라고 하는. 그래서 내가 시각적 효과를 유지하자는 거죠. 30분 만에 소변이 마려웠는데 막상 가보니까 되게 조금밖에 소변이 안 나왔네. 그러면 더 참을 수 있는 거겠죠. 이렇게 방광 훈련을 통해서 적절한 내가 배뇨 시간을 조절할 수 있는 그런 하나의 테크닉도 있습니다. 그리고 그다음 네 번째로 이제 국소 에스트로겐 요법이 있어요. 이거는 모든 여성에 해당되는 게 아니라 폐경기 전후에 갑자기 내가 요실금이 생겼다라고 하면 사실 위축성 질염, 질 위축, 혹은 폐경기 여성의 비뇨생식증후군과도 연관이 될 수 있기 때문에 이런 국소 에스트로겐 요법을 병행함으로써 요실금 치료 효과를 좀 높일 수 있습니다.


Q. 요실금 치료 1. 복압성 요실금


먼저 첫 번째로 복압 요실금. 가장 중요한 원인이 골반저근의 이완이기 때문에 골반저근을 강화시키기 위한 그런 케겔운동 열심히 하시면 도움이 되고요. 그것도 안 된다면 이러한 운동을 강화시키는데 도움이 될 수 있는 병원에서의 어떤 치료 방법도 있습니다. 또 이런 치료 방법이 심지어 건강보험 적용이 되고 일주일에 1회 내지는 2회 최소한 3개월 이상 시술을 하면 내가 혼자 집에서 케겔운동 하는 것보다는 많은 도움을 얻을 수 있기 때문에 집에서 열심히 했는데도 안 된다라고 하면 병원의 의사선생님과 상의를 하시면 좋을 것 같습니다. 두 번째 이제 질 레이저를 들 수 있어요. 질 레이저는 골반저근을 강화시키는 것뿐만 아니라 우리가 이제 요도를 받치고 있는 그런 질점막을 자극할 수 있다는 점에서 장점이 있기 때문에 레이저 치료를 이용할 수도 있고요. 또 안 되면 수술을 해야죠. 그래서 @ 뭐냐하면 요도 중간 부분에 어떤 테이프나 매시를 대서 끌어 올려가지고 이제 요실금을 완화하기 위한 그런 수술 방법이 비교적 간단하게 받으실 수 있습니다. 그래서 이것저것 했는데 잘 안 된다라고 하면 최종적으로 비교적 간단한 수술을 고려할 수 있습니다.

 

 

 

Q. 요실금 치료 2. 절박성 요실금

 

 

두 번째 절박 요실금. 소변이 급하다는 특징이 있는데 보통 선생님 저는 소변이 너무 급해서 수술해야겠어요. 하고 오시는 경우가 있는데요. 절박 요실금은 약물치료가 먼저입니다. 그리고 꽤 많은 효과를 얻을 수 있는 경우가 있어요. 그래서 내가 너무 소변이 급하고 참을 수 없다면 많이 시간을 끌지 마시고 병원에서 선생님과 상의하시면 좋은데요.

절박 요실금에 우리 치료제로는 방광이 안절부절 못하니까 방광을 좀 잘 이완되도록 하는 그런 약물을 많이 사용해요. 그래서 치료 효과가 높은 경우가 많은 만큼 선생님과 상의가 필요한데요. 다만 뭐 하루, 이틀 약 먹었다고 갑자기 확 좋아지는 건 아니에요. 그래서 치료 효과를 위해서는 시간이 좀 걸려서 3개월에서 6개월 꾸준한 시간을 거쳐서 약물을 복용해야 되는 경우가 있고 또 6개월 시술을 해서 효과가 좋다 하더라도 잠깐 중단하면 또 재발하는 경우가 있기 때문에 의사선생님과 충분히 상의를 통해서 치료 방법을 결정하셨으면 좋겠습니다.

 

절박 요실금은 약물치료와 더불어 방광 훈련이 도움이 될 수 있어요. 그래서 아무리 약물이 잘 들어간다 하더라도 내가 스스로 노력하고 방광을 훈련시키면 훨씬 더 높은 효과를 나타낼 수 있는 반면.. 만큼 이런 2가지 치료를 병행하는 걸 고려할 수 있습니다.

 

 

Q.  요실금 치료 3. 범람성 요실금

 

 

 

범람 요실금. 참 범람 요실금 치료하는 게 굉장히 까다롭습니다. 왜냐하면 경우에 따라서는 여러 가지 치료에도 반응을 못하는 경우에 이제 소변을 적정시간 동안 간격으로 빼주는 게 중요하거든요. 그래서 자가도뇨. 스스로 소변을 빼내주는 그런 치료가 필요한 경우도 있는데요. 만약에 이런 원인이 있다면 원인에 따른 접근을 먼저 하는 게 우선입니다. 예를 들어서 방광 배뇨근이 약해질 만한 그런 상황은 없는지, 즉 만성적으로 소변을 참으면 자꾸 방광 배뇨근이 약해지기 때문에 그런 습관을 교정하고요. 또 만성적인 변비가 있다면 변비를 해결하는 것도 중요합니다. 또 방광 출구가 폐색된 경우 이런 원인이 어떤 자궁근종이라든가, 골반장기탈출증 등에 있다면 이런 원인을 제거함으로써 범람 요실금을 완화시킬 수 있습니다. 지금까지 요실금에 대해서 알아봤는데요. 우리가 소변 샌다고 다 수술해야 되는 거 아니에요. 약물치료가 우선인 경우도 있고 또 케겔운동을 집에서 혼자 안 하면 병원에서 다양한 건강보험 적용되는 범위 내에서 여러 가지 치료 방법도 있으니까 집에서 혼자 고민하지 마시고요. 전문 선생님과의 상담과 진료를 통해서 나에게 맞는 요실금 치료를 빨리 찾으셨으면 좋겠습니다.


 

 

 

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