안녕하세요? 조혜진입니다. 요즘 많은 피임기구들이 있어요. 그 중에서 이제 자궁 안에 넣는 삽입형 그런 피임기구도 있고요. 예를 들면 미레나, 제이디스, 카일리나 같은 걸 들 수 있고요. 또 아무래도 미혼여성들은 자궁 안에 뭐 넣는다는 게 굉장히 부담스럽기 마련이에요. 그래서 이런 경우에는 점차들 이렇게 팔 안에다가 이식형 피임제제인 임플라논 많이 관심을 가지시는데요. 오늘은 이 임플라논에 대해서 여러분께 소개시켜드리고자 합니다.

Q. 임플라논이 무엇인가요?

임플라논은 어떻게 생겼냐 하면 우리 막대사탕 먹잖아요. 그 막대기보다도 훨씬 더 작아요. 그래서 4 곱하기 단면은 2mm 정도 되는 말랑말랑한 하얀색 플라스틱 제제로 되어 있는데 이 플라스틱 안에 에토노게스트렐이라고 하는 프로게스틴 성분 60mg을 함유하고 있고요. 매일매일 30마이크로미터씩.. 마이크로그람씩 방출을 하게 돼요. 그래서 피임을 나타내는데 어떤 원리로 피임이 되느냐. 이 에토노게스트렐이 들어가게 되면 자궁경관 점액을 끈적끈적하게 만들어요. 그리고 나팔관의 활동성을 저해해서 정자가 이동하는 걸 방해하는 게 가장 중요한 팩터고요. 그리고 용도가 조금 높은 경우에는 배란을 일부 억제하는 기능 또한 가지고 있습니다. 그래서 내가 사정이 되더라도 정자가 안으로 못 들어가게 하는 게 바로 중요한 기전이라고 할 수 있는데요. 이게 삽입하자마자 거의 36시간 이내 이런 이펙트가 나타나요. 그래서 굉장히 빠른 시간 내에 피임효과를 낼 수 있는 게 장점이라고 할 수 있고요. 또 피임효과가 99% 이상 정도 되는 굉장한 안전한 피임제제입니다.

Q. 임플라논은 어떻게 시술하나요?

이 제제를 팔 안에다가 심는다고 보통 표현을 하는데요. 이 팔 안에다 넣을 때는 약간 굵은 주사 한 대 맞는 정도의 느낌이에요. 그래서 어디다 넣냐 하면 우리 여기 팔꿈치 있잖아요. 팔꿈치 안쪽에 메디얼 에피콘다일(?)이라고 하는 구조물이 있는데 이 팔꿈치 안쪽에 딱딱하게 만져지는 뼈. 그 뼈에서 한 8에서 10cm 위로 올라가고 또 여기 보면 이두박근, 삼두박근 있잖아요. 거기에서 한 3cm에서 5cm 뒤로 간 지점이 바로 임플라논이 삽입되는 지점이라고 할 수 있어요. 그래서 팔을 이렇게 안으로 이렇게 접으면 안에 들어가는 공간이고 바깥에서 그렇게 표가 나는 공간은 아닌데 아무래도 팔 안에 들어가다 보니까 이렇게 만지면 내가 만질 수는 있어요. 그래서 그쪽 부분에 시술을 하게 되고요. 한 번 삽입하면 3년 동안 피임효과를 나타낼 수 있고요. 그리고 굉장히 활동하기도 편해서 운동을 즐기는 여성이라든지, 아니면 자궁 안에 삽입하는 걸 좀 꺼리는 젊은 미혼여성들에 있어서 굉장히 손쉽게 사용할 수 있는 그런 피임법이라고 할 수 있습니다.

Q. 임플라논의 장점은 무엇인가요?

임플라논은 팔 안에다가 이식하는 그런 피임기구기 때문에 사실 그렇게 밖에서 많이 표가 나진 않아요. 그냥 내가 만지면 만져지는 정도고 그러다 보니까 미혼여성들 같이 자궁 안에다가 뭐 기구 넣는 거 힘들어하시는 분들한테서는 좀 간편하게 시술을 할 수 있고요. 또 시술시간도 굉장히 짧게 걸리고 그에 반면 피임효과는 99% 이상이나 되기 때문에. 또 게다가 3년이나 쓸 수가 있거든요. 그래서 좀 더 용이하게 할 수 있다는 그런 장점이 있습니다. 그리고 시술을 하게 되면 한 80% 정도는 생리양이 오히려 줄거나 또 생리통을 또 그래서 감소시킬 수 있고 또 생리를 안 하는 여성도 한 20% 정도 내외기 때문에 굉장히 편하게 또 성생활에 임할 수 있다는 점이 또 장점이 아닌가 싶습니다.

Q. 임플라논은 흉터가 많이 남나요? 

사실 흉터는 많이 남지 않아요. 그런데 이게 굵은 주사바늘 정도의 두께다 보니까 사실은 자세히 보면 여기 아, 주사 들어갔던 자국 정도는 보이기도 하고요. 넣을 때는 주사처럼 간단히 주사 맞듯이 맞으면 되지만 뺄 때는 한 2, 3mm 정도 절개가 필요한 경우도 있어요. 그래서 이렇게 자세히 보면 바늘자국 정도의 흉터는 있지만 우리가 뭐 흉터라고 걱정할 정도의 그런 상처는 아니니까 너무 크게 염려 안 하셔도 될 것 같습니다.

Q. 임플라논은 언제 시술하는 것이 좋은가요?

 이 임플라논은 삽입하자마자 36시간 이내에 벌써 자궁경관 점액이 끈적끈적해진다고 되어 있어요. 그래서 보통은 삽입하자마자 피임효과가 있어요라고 알려져 있는데 사실 시기가 중요합니다. 생리 시작한 지 5일 이내에 삽입한 경우에는 추가적인 피임법을 시술하지 않아요. 그런데 5일이 지나서 이 임플라논을 삽입하게 되면 사실 배란에 영향을 미칠 수 있는 만큼 이후 일주일 정도는 추가적인 피임법을 병행하셔야 된다고 말씀을 드립니다. 그래서 삽입하고 나서 내가 5일이 늦은 경우에는 일주일 정도는 콘돔을 비롯한 다른 추가적인 피임법을 병행하셔야 되고요. 또 몇 가지 특징적인 경우가 있는데 내가 구리 루프 넣었었어. 그런데 나 이제 간편하게 팔 안에다 넣는 임플라논으로 바꾸고 싶어. 할 때 이럴 때 몇 가지 안 되는 상황이긴 한데 사실 내가 일주일 동안 그냥 피임을 안 했다면 루프 빼자마자 바로 임플라논 넣었다고 바로 효과가 나타나는 건 아니에요. 그래서 사실 추천드리는 방법은 구리 루프를 임플라논 삽입하고 일주일 있다가 제거하시는 게 가장 안전하고요. 아니면 반면에 그게 싫으면 임플라논 하기 일주일 전에는 철저히 피임을 하라는 거죠. 그래서 이런 식으로 피임을 대비를 할 수 있고요. 또한 나는 바로 빼고 임플라논 넣었는데 나 이전에 일주일도 제대로 피임을 안 했어. 하는 경우는 부득이하게 응급 피임법을 고려하라고까지 되어 있습니다. 그러니까 뭔가 피임 계획이 선다면 미리 선생님이랑 상의하셔서 어떻게 하는 게 가장 피임 확률을 높일 수 있는지 상의를 하시고 하면 좋을 것 같아요. 출산 이후에도 할 수 있어요. 출산 이후에도 모유수유 하는 경우에도 출산 이후 3주가 지난 시점이라면 임플라논 삽입 가능한 걸로 되어 있습니다.

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