Q. 임신 초기 출혈, 많이 위험한가요?

그리고 사실 임산부들 초기에 출혈된다고 많이 오세요. 그래서 대부분은 크게 문제가 없습니다. 임신 일삼분기, 즉 임신 13주 6일까지 이 출혈되는 비율이 무려 한 20에서 40%라고 보고되어 있습니다. 그러니까 한 뭐 절반에서 한 5분의1가량은 소량이든, 양이 많든 어쨌든 질 출혈을 경험하게 된다는 거죠. 물론 대부분은 큰 문제없고요. 그럼 도대체 이 출혈이 왜 생기냐. 사실 잘 모르는 경우도 많고요. 우리 산모들이 일명 착상혈, 착상혈 하는데 실제 있어서는 정말 착상된 시기와 이 질 출혈이 있는 시기와는 다소 좀 차이가 있다. 그래서 심지어는 이것도 굉장히 아리까리하다라고 이제 보고가 되어 있습니다. 하지만 어찌되었던 간에 소량의 질 출혈, 그것도 임신 6주 이전의 소량의 질 출혈은 큰 문제가 없다고 되어 있는데 출혈량이 많을수록, 즉 그리고 또 양이 꽤 많아서 내가 속옷을 적실 정도다. 뭐 패드를 해야 될 정도다라고 하든지, 아니면 이 초기 출혈이 아니라 임신 중기 이후까지 이어지는 출혈은 여러 가지 합병증의 발생 위험률이 높은 만큼 각별히 유념을 하셔야 되겠고요.

Q. 임신 초기 출혈이 생기면 움직이지 말아야 되나요?

선생님 그러면 출혈이 있을 때 어떻게 해야 돼요? 무조건 다 치료하고 가만히 누워만 있어야 되나요? 라고 하는데 만약에 이게 유산의 어떤 징조라고 생각될 때는 선생님이 뭐 주사치료를 한다든가, 질정제 형태의 뭐 호르몬 치료를 한다든가 이런 방법으로 선생님이 치료를 해주시는데 그렇지 않고 이유를 알 수 없는 질 출혈이 매우 소량, 그것도 임신 초기에 있다라고 하면 별다른 치료 없이 그냥 가만히 지켜봐라라고 하는 게 현재의 가이드라인입니다. 심지어 어떤 논문에는 심지어 꼼짝 않고 가만 누워있는 것도 크게 도움이 되지 않는다라고까지 보고를 하고 있어요. 그런데 저는 개인적으로 출혈이 좀 있을 때는 가급적 많이 쉬시라고 말씀을 드려요. 우리 혈관이라는 게 어디에서 나오는지 잘 모르고 또 우리 막 피나는데 그냥 가만히 돌아다니나요? 손으로 꽉 누르고 지혈을 한다든지 이런 방법을 우리가 취하잖아요. 그런데 자궁 안에, 혹은 어디에 출혈이 있는 질 출혈은 사실 그 원인이 어디에 있는지 잘 모르는 경우나 특히 어디 지혈을 시킬 우리가 방법이 없기 때문에 움직이지 말고 좀 가만히 활동을 좀 줄이는 게 오히려 출혈을 줄이는데 도움이 될 수 있다고 개인적으로 생각을 하는데요. 뭐 어쨌든 논문에서는 뭐 운동하지 않고 뭐 움직이지 않고 꼼짝 말고 누워있는 것 또한 별반 뭐 도움이 되지 않는다라고도 보고를 하고 있습니다.

Q. 임신 초기 출혈의 색깔이 중요한가요?

가끔 이 출혈 색깔에 되게 민감해하세요. 어떤 분은 선생님 빨간 피가 나왔어요. 양이 많나요? 물어보면 아니요. 조금이요. 하시는 분도 있고 어떤 분은 선생님 갈색 피가 나오는데요. 뭐 양은 많은데 갈색이에요. 이렇게 색깔을 강조하시는 분들이 있는데 어디에서 나오냐에 따라서, 또 얼마나 최근에 나왔냐. 또 고여 있지 않고 바로 나오느냐, 고였다가 한참 있다 나오느냐에 따라서 이 출혈 색깔은 달라질 수 있습니다. 뭐 빨갛게 선홍색으로 나온다라고 하면 안에 고였다가 나오는 거라기보다는 자궁경부 바깥의 문제라든지, 아니면 현재 출혈이 생기자마자 바로 나오는 경우가 많겠고요. 또 갈색 질 출혈이라고 그러면 대부분은 물론 꼭 그런 건 아니지만 출혈량도 좀 적고 그리고 어딘가 고여 있다가 지금 빠져나오는 거기 때문에 지금 당장의 출혈은 아닐 수 있습니다. 그래서 갈색 출혈, 빨간 출혈 뭐 이거 구분하지 말고요. 일단 출혈이 있다면 현재 상태에 대해서는 내가 의사한테 뭐 이거, 이거, 이런 일이 생길 거다라고 주의받은 사실이 없다면 담당 선생님하고 달려가셔서 내 현재의 상태를 파악하시면 좋을 것 같습니다. 

  #산부인과

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