그다음 할 수 있는 게 바로 방광훈련입니다. 말 그대로 방광이 잘 버틸 수 있도록 훈련하는 걸 말하는데요. 일단 방광훈련을 잘 하려면 배뇨일지를 작성하는 게 먼저입니다. 왜냐하면 내가 얼마나 요실금이 심한지, 얼마나 자주 소변을 보는지, 어떤 이벤트가 있는지 면밀하게 관찰을 해야 되거든요. 그래서 배뇨일지를 작성을 하면 나는 1시간마다 소변을 보네. 나는 하루에 2번 요실금이 있네. 나는 30분 동안 소변을 못 참네라고 하는 내가 생각하는 이 소변보는 횟수와 간격이 정해집니다. 그래서 이 방광훈련은 내가 정해지는 이 방광을 비우는 이 횟수. 즉 내가 1시간마다 소변을 본다라고 하시는 분들은 맨 처음 시작할 때 1시간마다 소변을 보라고 합니다. 그래서 소변이 마렵지 않아도 정해진 최소한 시간대로 소변을 보도록 하고 이 사이에 요실금이 있다고 하면 기록을 하시고요. 심지어 내가 1시간 내에 요실금이 있었어라고 해도 시간이 되면 바로 소변을 보라는 거죠. 물론 이거는 자는 동안에 하시라는 게 아니고요. 깨어 있는 시간 동안 이런 방광훈련을 하시라는 거예요. 그래서 언제까지 하느냐. 내가 한 번도 요실금 없이 이거를 딱딱딱 지킬 수 있는 때까지 적어도 한 하루 정도 온전하게 요실금 없이 방광훈련을 할 수 있는 때까지 이렇게 하시라고 말씀을 하는데요. 우리가 이제 특히 절박성 요실금이 있는 경우에는 이거 지키기 굉장히 힘든 경우가 많아요. 소변이 너무 급해서 막 빨리 달려가다 보면 제대로 된 시간을 지키기 어려운데요. 절박 요실금이 있어가지고 소변이 너무 마려운 경우에는 바로 달려가지 마시라라고 조언을 합니다. 그래서 순간 막 화장실을 뛰어가지 말 것. 그럼 어떻게 하느냐. 몸을 가급적 이완을 시키고 그리고 가급적 서거나 앉거나 이거는 자유자재로 하셔도 되는데요. 빠르게 수축을 해가지고 좀 소변을 멈추려는 노력을 해보고요. 그리고 정신을 신경을 좀 다른 데로 분산시키기 위해서 암산을 한다든가, 아니면 딴 생각을 한다든가 이런 식으로 최대한 소변을 참으려는 노력을 한 후 좀 잦아들면 천천히 걸어가라. 그래서 처음에는 다소 힘들 수 있는데요. 이렇게 훈련을 하다 보면 점점 시간이 늘어날 수 있거든요. 그래서 온전히 하루를 요실금 없이 채운 다음에는 15분씩 늘려가라고 되어 있습니다. 언제까지? 일반적인 한 4시간 정도 소변을 참을 수 있을 때까지는 이런 시간을 좀 지키도록 하는 게 바로 방광훈련인데요. 이 방광훈련은 복압성 요실금보다는 절박성 요실금 환자한테 굉장히 적합한 치료라고 할 수 있어요. 그리고 방광치료를 하다 보면 훈련을 하다 보면 나도 모르는 새에 15분, 15분, 15분 늘리다 보면 어느 덧 2시간이 되어 있고 3시간이 되어 있고 이렇다는 분들도 많습니다. 뿐만 아니라 이 방광훈련뿐만 아니라 약물치료를 병행함으로써 좀 더 효과를 높을 수 있으니까 혼자서 방광훈련 해도 잘 안 되시는 분들은요. 병원에 오셔서 약물치료를 같이 받으시면 좋을 것 같아요.

| 요실금 비수술적 치료4. 질 내 에스트로겐 요법

그다음 비수술적 치료가 바로 질 내 에스트로겐 요법을 들 수 있어요. 그래서 에스트로겐 호르몬을 질 안에 바르는 요법인데요. 특히 폐경기에 생기는 이런 요실금 환자의 경우에는 이 위축성 질염, 질 건조, 질 위축 때문에 소변이 급해진다든가, 요실금이 심해지는 경우도 있습니다. 이래서 나는 폐경을 좀 개선해서 요실금을 개선해야겠어라고 해서 경구 에스트로겐 요법을 하시는 경우도 있는데요. 사실 이 경구 에스트로겐 요법은 경구로 하는 요법은 오히려 요실금을 더 악화시키는 경우도 있을 수 있습니다. 그래서 무분별하게 내가 판단하지 마시고요. 병원의 도움을 얻어서 내가 질 내 에스트로겐 요법이 더 좋은지, 혹은 경구 섭취까지 해야 되는지 선생님이랑 상의하시면 좋을 것 같고요. 다른 여러 가지 이유 때문에 이 질 안에 에스트로겐을 쓸 수 없으신 분들 있어요. 예를 들어서 유방암 환자분들이 그 대표적인데요. 이런 경우에는 요즘에는 성장인자로 되어 있는 질 위축을 개선시킬 수 있는 많은 크림들이 나와 있기 때문에 이런 크림을 바름으로써 질 위축을 개선시키고 또 요실금을 개선시키는 효과를 얻을 수 있습니다.

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