안녕하세요? 어니스트여성의원 조혜진입니다. 오늘은 여드름에 대한 얘기를 해볼 거예요. 

Q. 여드름은 왜 생길까요?

여드름 왜 생기나요? 라고 너무너무 원인이 많아요. 이게 한 가지 원인이 아니라 복합적 원인 때문에 생기는데요. 호르몬이 활성화되면서 사춘기 때 여드름이 심해지는 경우도 있고요. 그리고 생리 전에, 특히 여성 같은 경우 생리 전에 호르몬으로 인해서 이렇게 여드름이 생기는 경우도 있어요. 뿐만 아니라 생리불순이 있거나 이런 호르몬 불균형이 있는 경우에. 예를 들어서 다낭성 난소증후군 같은 경우 여드름이 증가하는 경우도 있고요. 또 피지 분비가 많아지면서 이 피지가 모공을 막고 또 이로 인해서 세균이나 탈락된 세포들이 자꾸 덕지덕지 쌓여서 여드름이 증가하는 경우도 있습니다. 뿐만 아니라 여드름 균. 예전에는 P에이크네라고도 했는데 요즘엔 또 C에이크네라고 더 많이 말씀을 하죠. 그래서 이런 여드름 균에 대한 면역반응으로 여드름이 증가하는 경우도 있어요. 뿐만 아니라 어떤 경우는 뭐 약물이나 아니면 바르는 뭐 제품들을 잘못 썼을 때도 여드름이 증가하는 걸로 되어 있습니다.

여드름은 크게 발생 기전을 4가지로 생각을 해요. 제일 중요한 거 1번, 피지분비의 과다. 두 번째 모낭의 과각질화. 세 번째 여드름 균의 증식. 네 번째 염증. 이렇게 4가지 기전으로 이해를 하고 있어요.

Q. 여드름, 어떻게 치료해야 하나요?

그럼 어떻게 치료를 해야 되나요? 피지가 많아지기 때문에 이런 피지를 다 압출을 하기도 하고요. 또 염증이 너무 심하면 염증주사를 맞기도 합니다. 뿐만 아니라 그냥 여드름 약만 발라도 호전되는 경우도 있고요. 또 안 되면 먹는 약을 복용하는 경우도 있고 또 이걸로 안 되면 이제 피부과적 치료로 뭐 스킨 스케일링을 한다든가, 아니면 레이저를 사용하는 경우도 많아요. 이렇게 너무너무 다양하기 때문에 무분별하게 뭐가 좋은지 내가 찾을 게 아니라 반드시 전문 선생님을 만나서 내 피부 타입에 맞는, 또 내 상태에 맞는 최선의 치료를 선택하실 걸 권합니다.

여드름 치료 1.압출

먼저 각출에 대해서 알아볼게요. 각출. 여드름을 그냥 짜는 거야. 여드름을 짜는데 사실 우리가 이제 뭐 블랙헤드, 화이드헤드 같은 경우는 먹는 약만 먹어도 어느 정도 줄어드는 경우도 있어요. 그런데 완전히 사라지지는 않고요. 또 이 모공을 피지가 꽉 막고 있으면 이로 인해서 여드름 균이 증식하고 또 염증이 생길 가능성이 높기 때문에 우리가 압출을 하는 거죠. 그런데 또 압출을 안 하고 가만 내버려두면 자꾸 손에 거슬려. 그러면서 죄다 손으로 쥐어뜯어가지고 이제 빨간 자국, 까만 자국. 즉 염증 때문에 붉은 색소가 생기기도 하고요. 아니면 아예 거뭇거뭇 색소침착이 생기기도 하기 때문에 이렇게 병변이 더 심해지는 걸 예방하기 위해서 짜는 게 중요하죠. 그런데 손으로 막 내가 거울 보고 손톱으로 짜면 나중에 흉터 다 남고요. 숙련된 관리사나 아니면 의사선생님이 주변 조직의 손상 없이 이 모낭을 틀어막고 있는 피지만 젠틀하게 아주 조심스럽게 짜내서 손상흔 없이 하는 게 중요해요. 그래서 무분별하게 내가 거울 보고 막 짜지 말고 전문가의 손길을 이용을 하실 걸 권합니다.

여드름 치료 2.염증주사

두 번째 이걸로 안 되면 이제 염증주사라는 걸 고려를 하게 돼요. 염증주사라는 건 말 그대로 빨갛게 퉁퉁 부은 염증을 가라앉히기 위한 병변 내 주사요법으로 보통 트리암시놀론이라는 스테로이드 제제를 이용을 해요. 이 스테로이드 성분이니까 너무 세게 놨다가는 피부가 함몰되거나, 아니면 스테로이드 부작용이 있기 때문에 보통 굉장히 묽게 희석시켜서 병변 내 주사요법을 사용을 합니다. 하지만 이 주사요법은 염증을 가라앉히는 데는 효과적일지 모르지만 여드름 균을 없애는 거 아니고요. 또 앞으로 생길 여드름까지 다 치료하는 건 아니에요. 또한 스테로이드이기 때문에 너무 많은 이 많은 여드름을 다 주사로 치료하려고 했다가는 스테로이드로 인한 호르몬 불균형. 특히 여성들에서 이런 호르몬의 불균형 우려가 있기 때문에 최소한으로 자제해서 주사를 맞으시는 걸 권고합니다.

여드름 치료 3.먹는약 – 비타민A

이런 걸로 안 되면 우리가 이제 먹는 약을 먹겠죠. 그래서 먹는 약은 크게 2가지로 나눌 수 있어요. 첫 번째는 비타민A 유도체. 이소트레티노인이라는 성분을 주로 사용을 하고요. 두 번째는 항생제 계통을 사용을 합니다. 먼저 말씀드린 이소트레티노인 성분은 굉장히 오래된 약이고 효과적으로 이 피지를 말리는 그런 약이에요. 하지만 문제는 뭐냐 하면 피지가 너무 마르기 때문에 얼굴이 너무 건조해요. 입술이 쩍쩍 갈라져요. 여드름은 줄었는데 푸석푸석 건조하고 안 예뻐 보여요. 이런 불편감을 초래할 수 있고요. 또한 젊은 여성, 특히 임신을 준비하는 젊은 여성에서 이 비타민A 유도체는 기형 유발 물질이에요. 그래서 결혼을 앞두고 있고 임신을 앞두고 있고 내가 제대로 피임을 하지 않는 상황이라면 특히나 이 비타민A 유도체를 각별히 주의할 걸 권하고요. 사실 우리나라에서는 그렇게까지 안 하는데 미국의 가이드라인은 비타민A 유도체 처방하기에 앞서서 우리가 뭐 소변 테스트든, 피검사를 통해서 임신이 아님을 반드시 확실히 해라라고까지 권고하고 있고요. 심한 경우에는 아예 피임을 제대로 하기 위해서 피임약이랑 같이 복용하는 걸 권고하는 경우도 있습니다. 하지만 우리나라에는 보통 주의만 이렇게 드리고 있기 때문에 내가 현재 피임은 잘 하고 있는지, 아니면 임신 가능성은 없는지 각별히 주의하실 걸 권합니다.

여드름 치료 3.먹는약 – 항생제

두 번째는 항생제를 들 수 있어요. 항생제는 테트라사이클린계 항생제를 주로 사용을 하는데 독시사이클린, 미노사이클린을 많이 사용을 하죠. 항쟁제기 때문에 상대적으로 얼굴이 많이 건조하거나, 아니면 임신 중에 굉장히 위험성을 초래하는 기형 유발 물질이 있거나 그렇지는 않은데 항생제라서 이제 복용하는 게 좀 부담스러운 경우도 있어요. 그래서 항생제를 이게 뭐 1, 2주 먹고 끝날 게 아니라 생각보다 한두 달 이상 복용하는 경우도 있기 때문에 내가 먹는 약을 처방하는데 있어서 비타민A 유도체가 좋은지, 아니면 항생제를 복용해야 되는 상황인지는 혼자 판단하지 말고 반드시 전문 선생님의 상담을 받도록 하시면 좋을 것 같습니다. 

여드름 치료 4.스킨 스케일링

이런 걸로 안 되면 우리가 이제 스킨 스케일링이라고 하는 시술을 하게 되죠. 말 그대로 화학약품을 이용해서 각질층을 벗겨내는 시술이에요. 막 박피를 하는 건 아니고요. 일상생활에 지장이 없을 정도의 각질을 탈락시키는 정도예요. 그래서 보통은 뭐 우리가 이름을 쿰스필링, 제스너필링이라고 하는데 여러 가지 화학약품을 이용해서 젠틀하게 각질층을 정돈하면 이 모공을 틀어막고 있는 피지도 어느 정도 컨트롤할 수 있고 또 과각질화 생기는 것도 좀 예방할 수 있고. 또한 약간 피부톤이 좀 밝아지는 효과도 있어요. 그래서 여드름으로 인한 색소침착도 일시적으로 완화되는 효과가 있습니다. 하지만 아무래도 각질층을 탈락시키는 시술이기 때문에 시술 받은 다음에 얼굴이 약간 건조한 느낌이 있을 수 있는데 보통은 하루, 이틀 정도 가고요. 일상생활에 지장은 없어요. 시술받고 바로 화장하고 나가셔도 무방할 만큼 지장은 없습니다. 하지만 너무 약하게 하면 효과가 없겠고 또 너무 세게 하면 이것도 피부 과민반응이 일어나서 막 얼굴이 빨갛게 되고 각질이 너무 많이 탈락해가지고 힘들어하는 경우도 있어서 적절한 정도의 이런 스킨 스케일링 시술을 받으셔야 되겠습니다.

여드름 치료 5. 레이저

그다음에 여드름이 없어지지 않으면. 자, 이렇게 해서도 여드름이 조절되지 않는다면 레이저를 써야겠죠. 제가 레이저에 대해서는 다음 시간에 말씀드리도록 하겠습니다.

오늘 주제 총 정리

여드름. 내가 약만 먹는다고, 바른다고, 또 짜기만 한다고, 주사만 맞는다고, 뭐 스케일링만 한다고 다 해결되는 건 아니에요. 그래서 나의 피부에 맞는, 내 피부 타입에 맞는, 또 내 상태에 맞는, 또 내 원인에 맞는 치료 방법에 대해서 전문 상담 선생님과 상의를 했으면 좋겠고요. 또 중요한 거. 제발 손으로 막 쥐어뜯지 마. 손으로 쥐어뜯으면 이 손톱자국 다 흉터 생기고 빨간 자국, 까만 자국 때문에 오히려 나중에 돈 더 많이 들 수 있어요. 적절한 시기에 어떤 치료를 제대로 하지 않으면 나중에 더 큰 흉터로 인해서 속상한 일이 생기고 또 흉터 치료는 훨씬 더 효과도 떨어지고 어려울 수 있으니 여러분, 제 때 제 때 고민된다면 선생님의 도움을 받도록 하세요. 

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